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[專欄]攏係為著你健康!從紐約汽水管制令看健康促進政策

作者:葉明叡

大家都知道「肥胖」會造成慢性疾病、降低生活品質、減短壽命,而缺少運動以及不良的飲食行為則是肥胖的主因。

但在現代生活中,我們也可深刻體會,生活中的許多習慣難以改變,環境也使得我們的選擇相當有限,例如,因為學業工作做功德忙碌、居住條件限制(租屋處沒有廚房),只好常常在外面隨便買吃的解決一餐,即使偶而擠出空檔時間,住處周圍擁擠的環境,也缺少合適的運動空間,在都會地區尤為明顯;而台灣著名的美食文化、手搖杯文化,也不斷勾引我們去嘗試更精緻(通常也更高油糖鹽)的食物,並將這份追求視為相當正面的事情。面對這些挑戰,當代健康政策能夠如何因應?

健康行為政策的類型極度概括的區分,可將嘗試使人們採取較健康行為的政策分為「促進型」與「管制型」兩大類。

促進型的政策,可能包括透過健康教育提升人們的健康知能(health literacy),知道營養均衡的飲食是什麼、哪些食品又對健康有什麼不良影響,期待人們透過知識取得而改變行為。

但當這類介入都緩不濟急,或淪於道德勸說而成效不彰時,公衛倡議者就想到透過「管制型」的介入來改變人類行為了。

不過「管制型」政策通常包括對人類生活、特別是選擇空間的強制介入,常被人所詬病的「家父長」態度,也就是「我們認為某件事對你較好,儘管你不同意,但為了你好,我們就要強迫你接受這件事情」。

本文目的就是要介紹近年一個頗負盛名的案例──前紐約市長Bloomberg透過紐約市健康委員會(The New York Board of Health)在2012年提出對碳酸飲料的銷售型態管制政策,全名為Sugary Drinks Portion Cap Rule,俗稱「汽水禁令」(Soda Ban)(註1)。討論本案例後,我們再進一步討論台灣的相關政策。

紐約市的汽水禁令 本圖改自:https://pixnio.com/
在這次的政策提案之前還有個前情,早一點在2008年時,參考菸捐的構想,紐約市也提出過對碳酸飲料和濃縮果汁加徵售價18%「肥胖捐」(obesity tax)的提案,此提案遭到激烈反對,當時民調顯示有六成民眾反對,最後不了了之。

2012年紐約市捲土重來,這次的政策點子很簡單,既然含有高糖份的碳酸飲料是造成肥胖的主因,加稅又不可以,那我們就來限制銷售方式好了,規定所有零售商家,包括餐廳、便利商店、速食店、電影院、體育場等,皆不可販售「大包裝」瓶裝碳酸飲料,這樣…

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